鉄

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これは医療専門家を対象としたファクトシートです。 Iron の概要については、Iron に関する消費者向けファクトシートをご覧ください。

鉄は多くの食品に自然に存在するミネラルで、一部の食品に添加され、栄養補助食品として入手できます。 鉄は、肺から組織に酸素を運ぶ赤血球（赤血球）タンパク質であるヘモグロビンの必須成分です[1]。 酸素を供給する別のタンパク質であるミオグロビンの成分として、鉄は筋肉の代謝と健康な結合組織をサポートします[2]。 鉄は、身体的成長、神経学的発達、細胞機能、および一部のホルモンの合成にも必要です[2、3]。

食物鉄には、ヘムと非ヘムという 2 つの主な形態があります [1]。 植物や鉄強化食品には非ヘム鉄のみが含まれていますが、肉、魚介類、鶏肉にはヘム鉄と非ヘム鉄の両方が含まれています[2]。 鉄がプロトポルフィリン IX と結合すると形成されるヘム鉄は、西洋人集団の総鉄摂取量の約 10% ～ 15% を占めています [3-5]。

成人の 3 ～ 4 グラムの鉄元素のほとんどはヘモグロビンに含まれています [2]。 残りの鉄の多くは、肝臓、脾臓、骨髄にフェリチンまたはヘモシデリン（フェリチンの分解生成物）の形で貯蔵されるか、筋肉組織のミオグロビンに存在します[1、5]。 トランスフェリンは、鉄と結合して体全体に鉄を輸送する血液中の主要なタンパク質です。 人間は通常、尿、便、胃腸管、皮膚から少量の鉄を失うだけです。 月経中の女性では失血により損失が大きくなります。 循環ペプチドホルモンであるヘプシジンは、鉄の吸収と、血漿を含む体全体への鉄の分布の両方の重要な調節因子です [1、2、6]。

鉄の状態の評価は、ほぼ完全に血液学的指標に依存します [7]。 しかし、これらの指標は、鉄の状態の全範囲を適切に説明できるほど感度や特異性が低く、このことが鉄欠乏症の診断を複雑にする可能性があります。 補完的なアプローチは、食事や栄養補助食品からの鉄摂取量が推奨摂取量とどのように比較されるかを検討することです。

鉄欠乏症は、貯蔵鉄の枯渇（軽度の鉄欠乏症）から、鉄欠乏性赤血球生成（赤血球の産生）、そして最終的に鉄欠乏性貧血（IDA）に進行します[8、9]。 鉄欠乏性赤血球生成（限界鉄欠乏症としても知られる）では、貯蔵鉄が枯渇し、トランスフェリン飽和度が低下しますが、ヘモグロビンレベルは通常正常範囲内にあります。 IDA は、ヘモグロビン濃度が低く、ヘマトクリット (血液中の赤血球の体積割合) と平均赤血球体積 (赤血球の大きさの尺度) が減少することを特徴としています [2,10]。

体内の鉄貯蔵量の尺度である血清フェリチン濃度は、現在、鉄欠乏症を診断するための最も効率的で費用対効果の高い検査です[11-13]。 血清フェリチンは鉄欠乏の最初の段階で減少するため、IDA の発症前に鉄の低下状態を特定できます [7、9、14]。 血清フェリチン濃度が 30 mcg/L 未満の場合は鉄欠乏を示唆し、10 mcg/L 未満の値は IDA を示唆します [15]。 しかし、血清フェリチンは炎症（感染症などによる）の影響を受けやすく、血清フェリチン濃度が上昇します[16]。

ヘモグロビン検査とヘマトクリット検査は、感度も特異性もありませんが、患者の鉄欠乏をスクリーニングするために最も一般的に使用される手段です[5、7、17]。 多くの場合、ヘモグロビン濃度は血清フェリチン測定値と組み合わせて IDA を特定します [7]。 10 歳未満の小児のヘモグロビン濃度が 11 g/dL 未満、または 10 歳以上の個人のヘモグロビン濃度が 12 g/dL 未満の場合、IDA が示唆されます [8]。 正常なヘマトクリット値は、男性で約 41% ～ 50%、女性で約 36% ～ 44% です [18]。

鉄およびその他の栄養素の推奨摂取量は、国立アカデミー (旧国立科学アカデミー) の医学研究所 (IOM) の食品栄養委員会 (FNB) によって開発された食事摂取基準 (DRI) で提供されています [5]。 DRI は、健康な人の栄養素摂取量を計画および評価するために使用される一連の基準値の総称です。 これらの値は、年齢と性別によって異なります。次のとおりです。